هابمد؛ پزشکی با چاشنی زبان
هابمد؛ پزشکی با چاشنی زبان
واکسن های آنفولانزای فصلی با واکسن های ایمن و موثر در دسترس هستند و بیش از 60 سال مورد استفاده قرار می گیرند، موثرترین راه برای پیشگیری از بیماری آنفولانزا هستند. از آنجایی که آنفولانزا به طور مداوم در حال تکامل و تغییر در طول زمان است و ایمنی ما در برابر آنفولانزا کاهش می یابد، واکسیناسیون سالانه برای محافظت در برابر آنفولانزا توصیه می شود.
آنفولانزا یک بیماری مسری است که همه ساله، معمولاً بین مهر تا آذر، در سراسر کشور گسترش می یابد. هر کسی ممکن است به آنفولانزا مبتلا شود، اما برای برخی افراد خطرناک تر است. نوزادان و کودکان خردسال، افراد 65 سال و بالاتر، افراد باردار، و افرادی با شرایط سلامتی خاص یا سیستم ایمنی ضعیف در معرض بیشترین خطر ابتلا به عوارض آنفولانزا هستند.
پنومونی، برونشیت، عفونت سینوسی و عفونت گوش نمونه هایی از عوارض مرتبط با آنفولانزا هستند. اگر یک بیماری پزشکی مانند بیماری قلبی، سرطان یا دیابت دارید، آنفولانزا می تواند آن را بدتر کند.
آنفولانزا می تواند باعث تب و لرز، گلودرد، درد عضلانی، خستگی، سرفه، سردرد و آبریزش یا گرفتگی بینی شود. برخی از افراد ممکن است استفراغ و اسهال داشته باشند، اگرچه این امر در کودکان بیشتر از بزرگسالان است.
رایج ترین واکسن های مورد استفاده آنفولانزا، واکسن های آنفلوانزای غیرفعال تزریقی هستند. اینها در طرح سه ظرفیتی (3 سویه؛ TIV) و چهار ظرفیتی (4 سویه؛ QIV) هستند. برای فرمول QIV نیز نسخه هایی با دوز بالا وجود دارد که عمدتاً برای استفاده در افراد بالای 65 سال طراحی شده است. انواع دیگری از واکسن آنفولانزا وجود دارد. واکسنهای کمکی، زنده ضعیف شده (LAIV) و اخیراً واکسنهای نوترکیب آنفلوانزا.
به طور کلی، واکسن های آنفولانزا باید در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد نگهداری شوند و از قرار گرفتن در معرض نور باید اجتناب شود، در حالی که باید از انجماد اجتناب شود. واکسنهای آنفولانزا معمولاً با سوزن تزریق میشوند و به عضله دلتوئید تزریق میشوند. استثناء LAIV هایی هستند که به صورت داخل بینی تجویز می شوند. جزئیات خاص برای استفاده و مدیریت هر واکسن را می توان در وب سایت WHO و همچنین اطلاعات تولید کنندگان خاص و تنظیم کننده های ملی یافت.
واکسنهای غیرفعال آنفولانزا، مانند TIV و QIV، مشخصات ایمنی بسیار خوبی دارند و برای دریافتکنندگان در هر سنی، از جمله افرادی که بیماریهای زمینهای دارند و زنان باردار، به خوبی تحمل میشوند. واکنش های خفیف مکرر هستند اما بیش از 1 تا 2 روز طول نمی کشند. شایع ترین واکنش های گزارش شده هم در بزرگسالان و هم در کودکان عبارتند از درد خفیف در محل تزریق (60 تا 80 درصد از دریافت کنندگان)، تب درجه پایین (2 تا 10 درصد)، ضعف، سردرد، درد عضلانی و خستگی. اگرچه نگرانی هایی وجود دارد که واکسن های آنفلوانزای غیرفعال مبتنی بر تخم مرغ می تواند باعث آنافیلاکسی در افرادی شود که به تخم مرغ حساسیت دارند، چنین واکنش هایی مستند نشده است.
واکسنهای آنفلوانزای زنده ضعیف شده (LAIVs) عموماً در کودکان و بزرگسالان سالم به خوبی تحمل میشوند، اما هنگامی که علائم ظاهر میشوند، مانند واکسنهای آنفلوانزای غیرفعال، خود محدود شونده و خفیف هستند. شایع ترین واکنش های گزارش شده احتقان خفیف بینی یا آبریزش بینی، گلودرد و تب خفیف است. تفاوتی در میزان عوارض جانبی جدی نسبت به LAIV، TIV یا دارونما در کودکان یا بزرگسالان وجود نداشت. موارد منع مصرف و احتیاطهای خاص بین حوزههای قضایی متفاوت است و توسط مقامات نظارتی ملی محلی برای استفاده از LAIV در جمعیتهای مختلف تعیین میشود، برخی از کشورهای پردرآمد استفاده از آنها را برای کودکان و بزرگسالانی که از طیف وسیعی از بیماریهای مزمن ریوی یا قلبی عروقی رنج میبرند توصیه نمیکنند.
برای اطمینان از اثربخشی بهینه واکسن در برابر سویههای رایج در هر دو نیمکره شمالی و جنوبی، ترکیب واکسنهای آنفولانزا دو بار در سال بازنگری میشود و با سویههای ویروسهای آنفلوانزا در گردش تنظیم میشود، همانطور که توسط سیستم نظارت و پاسخ جهانی آنفلوانزا WHO (GISRS) به دست آمده است. .
واکسیناسیون در فصول فعلی و قبل از واکسینه نشدن یا واکسینه نشدن فقط در فصل قبل محافظت بهتری را به همراه داشت. درجه حفاظت ارائه شده توسط واکسیناسیون فعلی و قبلی از سالی به سال دیگر متفاوت است، که منعکس کننده تغییرات ویروس های آنفلوانزا در گردش و شباهت آنتی ژنی آنها به فرمول واکسن است.
به طور کلی، تفاوت قابل توجهی در کارایی و اثربخشی واکسن های آنفولانزا در فصول مختلف و گروه های جمعیتی مختلف وجود دارد. این می تواند به دلایل مختلفی مانند عدم تطابق سویه، تنوع در طراحی مطالعه و ایمنی گروه های مختلف باشد. با این حال، بر اساس شواهد موجود، نشان داده شده است که واکسنهای آنفولانزا در بزرگسالان سالم کارآمد و مؤثر هستند، اما تخمینهای اثر بر حسب فصل و میزان تطابق واکسنها با سویههای آنفلوانزای موجود در گردش متفاوت است. برای درک بهتر اثربخشی، اثربخشی ترکیبی فرمولهای TIV در برابر بیماریهای بالینی در بزرگسالان 18 تا 65 سال در طول 12 فصل در کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده 59 درصد (95 درصد فاصله اطمینان: 51 تا 67 درصد) بود (1). برای سایر گروههای توصیهشده (مانند افراد مسن (بیش از 65 سال)، زنان باردار، افراد مبتلا به بیماریهای مزمن و کودکان)، در حالی که واکسنهای آنفولانزا شواهدی مبنی بر مؤثر و مؤثر بودن دارند، دامنه آن میتواند بسیار متفاوت باشد. توجه به این نکته ضروری است که برای زنان باردار، واکسن آنفولانزا نه تنها از ابتلا به آنفولانزا در این گروه آسیبپذیر جلوگیری میکند، بلکه از طریق انتقال آنتیبادیهای مادری، از ابتلای فرزندان آنها نیز جلوگیری میکند. این مهم است زیرا هیچ یک از واکسن های آنفولانزا برای استفاده در کودکان 6 ماهه مجوز ندارند.
بررسیها نشان دادهاند که واکسیناسیون آنفولانزا یا صرفهجویی در هزینهها دارد یا از یک جیره مقرون به صرفه قابل قبولی برخوردار است. از دیدگاه اجتماعی و کارفرمایی، به ویژه برای کشورهای با درآمد بالا، واکسیناسیون آنفولانزا ممکن است برای کارکنان بهداشتی و افراد مسن مقرون به صرفه باشد. شواهد محدودی از کشورهای با درآمد کم و متوسط وجود دارد، اما کاهش بار آنفولانزا بر سیستمهای بهداشتی طولانی از طریق استفاده از واکسیناسیون آنفولانزا ممکن است تأثیر بیشتری نسبت به محیطهای با منابع خوب داشته باشد.
