گودی کمر، از عارضه تا تشخیص

گودی کمر یک عارضه است که ممکن است برای هر فردی (زنان، مردان و کودکان) با هر سطح شدتی اتفاق بیفتد. این بیماری ممکن است باعث کمردرد شود یا ناشی از عواملی مانند چاقی، بارداری، پوکی استخوان و… باشد. وقتی کودک به یک سطح صاف تکیه داده و فضای زیادی بین قسمت تحتانی کمر و تکیه‌گاه وجود داشته باشد، این ممکن است نشانه دفورمیتی کمر در کودک باشد. اگر قوس کمر انعطاف پذیر باشد، نیازی به نگرانی نیست، اما اگر حرکتی نداشته باشد، نیاز به درمان گودی کمر وجود دارد. ستون فقرات در حالت طبیعی در قسمت گردن و انتهای کمر دارای انحنای طبیعی است، اما انحنای بیش از حد طبیعی را گودی کمر یا قوس زیاد کمر می‌نامند.

تعریف

اصطلاح لوردوز در پزشکی به معنی انحنای قسمتی از کمر و ستون مهره ها به سمت داخل است. لوردوز یا انحنای بیش ازحد کمر را قوس کمر می گویند.

درستون مهره های کمر افراد سه نوع انحنا وجود دارد:

انحنای اسکلولیوتیک:انحنای کناری ستون مهره ها است که همیشه یک حالت غیرطبیعی به نظر میرسد

انحنای لوردوتیک:انحنای مفصل کمر یعنی  ناحیه بالای باسن به سمت داخل است

انحنای کیفوتیک:به انحنای ستون مهره ها درراستای قفسه سینه به سمت بیرون انحنای کیفوتیک گفته میشود. میزان کوچکی ازانحنای لوردوزیس(انحنای زیاد ستون فقرات به جلو) و کیفوزیس روی ستون مهره ها وجود دارد در صورتیکه شدت کیفوزیس زیاد باشد باعث گرد شدن شانه ها می شود که به آن بیماری کیفوز شوئرمن گفته می شود.

در صورتی که کودکان دچار گودی کمر هستند و دراز کشیدن بر روی یک سطح سخت، فاصله زیادی بین ناحیه تحتانی کمر و سطح زمین ایجاد می‌کند. در صورتی که خمیدگی باعث انعطاف پذیری مفصل باشد، نیازی به نگرانی نیست. اما در صورتی که گودی کمر شدید باشد و باعث محدودیت حرکت شود، باید به مراکز پزشکی مراجعه کرد.

بخش‌های ستون مهره‌های ناحیه گردن و مفصل کمر به صورت طبیعی دارای انحنای کمی هستند که در پشت به صورت محدب و در جلو به صورت مقعر است. یکی از موارد اصلی ایجاد گودی کمر، کج بودن پلویس جلویی است. افرادی که دچار گودی کمر هستند، حالت کمانی قابل مشاهده در ناحیه تحتانی کمرشان دارند و مفصل کمرشان حالت C دارد.

در افرادی که دچار قوس کمر خفیف یا شدید هستند، ناحیه باسن و شکمشان به سمت بیرون انحنا دارد. برای تشخیص قوس کمر، بیماران باید بر روی یک سطح سخت دراز کشیده و مفصل کمر خود را با دست لمس کنند تا بتوانند تشخیص دهند که آیا می‌توانند بدون اینکه فاصله زیادی بین دست و ناحیه تحتانی کمرشان ایجاد شود، مفصل کمر خود را لمس کنند. اگر فاصله زیاد بود، افراد دچار گودی کمر هستند.

دلایل

شرایط زیادی علت گودی کمر می باشد این شرایط شامل موارد زیراست:

• آکندروپلازی(اختلال دررشد افراد وکوتوله شدن افراد): دراین شرایط استخوان ها به صورت طبیعی رشد نمی کنند و باعث میشود که هیکل افراد کوتاه باشد.

• اسپوندیلوزیس: دراین شرایط ستون مهره ها ناحیه تحتانی کمر به سمت جلو انحنا دارد

• پوکی استخوان: دراین شرایط استخوان ها شکننده میشوند و به راحتی می توانند دچار شکستگی شوند

• چاقی واضافه وزن: اضافه وزن باعث ایجاد قوس کمر میشود

• کیفوزیس: بیماری کیفوزیس میتواند باعث ایجاد لوردوزیس شود

• مشکلات دیسک کمر: التهابات دیسک ها دربین ستون مهره ها میتواند باعث ایجاد گودی کمرشود

  

علائم

علائم گودی کمر به میزان شدت این بیماری بستگی دارد علائم لوردوزیس شامل موارد زیراست:

1-  حالت کمربه صورت سی انگلیسی c  است زمانیکه که مفصل کمر از کنار دیده میشود و باسن به صورت برجسته می شود

2-  ایجاد فاصله زیاد بین ناحیه تحتانی مفصل کمر و زمین هنگامی که روی زمین دراز می کشید

3-  بروز درد و ناراحتی در ناحیه تحتانی کمر

4-  اشکال در حرکت مفصل

تشخیص

تشخیص و ارزیابی  بسیار سخت است چون ممکن است ستون فقرات محو شود وخیلی مشخص نباشد واین گودی به کل بدن متصل باشد قسمت های   L5- S1 وL4 –L5   درستون مهره های کمر ممکن است به کل بدن متصل شده باشد  و به عنوان یک گودی طبیعی کمر محسوب شود و گودی مشخص نباشد در این سطوح شناسایی صحیح گودی کمر بسیارسخت است.